regeの裏側 #04「先生、次こっちです！」── 院長の診療中を追いかけてみました。

「院長」と聞くと、

診察室に座って、

患者さんを診察して、

スタッフに指示を出している。

そんなイメージがあるかもしれません。

regeの戸原先生はどうなのか。

今回は、いつものように理念や医療について語ってもらうのではなく、

診療中の戸原先生を追いかけてみることにしました。

結論から言うと、

結構、動いています。

そして、

結構、呼ばれています（笑）。

9:50｜まずは朝礼から。

診療開始10分前。

スタッフ全員で、その日の患者さんについて確認します。

「この方、前回こうでした。」

「今日はこの検査があります。」

「この患者さんは少し時間がかかるかもしれません。」

「この方、ここ確認お願いします。」

戸原先生も予約を確認しながら、

診療前に必要な情報を頭に入れていきます。

ここで全部を細かく決めるわけではありません。

医療なので、診察してみなければ分からないこともあります。

ある程度の流れを共有して、

10:00。

診療開始です。

10:00｜「先生、お願いします！」

最初の患者さんが診察室へ。

戸原先生の本業は、もちろん診察です。

症状を聞く。

足を見る。

必要な検査を考える。

画像を見る。

歩行を見る。

治療方針を考える。

患者さんに説明する。

ここは医師として、しっかり時間を使います。

そして一人目の診察が終わる頃には、

次の患者さんの準備が進んでいます。

「先生、次いけます！」

次の診察へ。

10:30｜「先生、ちょっといいですか？」

診察していると、別のところから相談が入ります。

「先生、この画像確認お願いします。」

「先生、この患者さんなんですが。」

「この検査追加しますか？」

「歩行、一回見てもらっていいですか？」

戸原：
「はい。」

確認。

また診察。

少しすると、

「先生、次お願いします！」

戸原：
「はい。」

また移動。

院長、結構呼ばれます（笑）。

「先生、どこですか？」

これも診療中、たまにあります。

さっきまで診察室にいたと思ったら、

画像を見ている。

別の患者さんの足を確認している。

スタッフから相談を受けている。

歩行を見ている。

そして次のスタッフが、

「先生どこ？」

となる（笑）。

院内チャットでも、

「先生、次こちらお願いします。」

「〇〇さん診察可能です。」

と情報が飛びます。

regeには、

院長がずっと座っている“院長室”のようなものはありません。

診療中は、患者さんと一緒に院内を動いています。

「まず歩くを見る」は、診察室だけではできない。

regeが大切にしているのが、

「まず歩くを見る」

という考え方です。

レントゲンやエコーを見る。

足そのものを診察する。

もちろん、それも大切です。

でも、

立った時はどうなのか。

歩いた時はどうなのか。

実際に身体をどう使っているのか。

そこまで見ないと分からないことがあります。

だから戸原先生も、

必要があれば診察室を出ます。

スタッフ：
「先生、ちょっと歩行見てもらえますか？」

戸原：
「見ます。」

一緒に歩行を確認。

また診察室へ。

座って診察しているだけではない。

これは足と歩行を専門にしているregeらしいところかもしれません。

スタッフから、結構いろいろ言われます。

山下：
「先生、次こちらです。」

戸原：
「はい。」

山下：
「その前に、こっちだけ確認してください。」

戸原：
「はい。」

佐藤：
「先生、この患者さん相談いいですか？」

戸原：
「はい。」

山下：
「先生、次もう待ってます。」

戸原：
「……はい（笑）。」

院長だからスタッフが遠慮して話しかけない。

という雰囲気ではありません。

むしろ、

必要なら普通に呼びます。

患者さんを待たせないためにも、

「先生が空くのを待っていよう。」

ではなく、

今どこにいて、

何をしていて、

次にどこへ入ってもらうのか。

スタッフ側も考えています。

院長も、チームの一人です。

もちろん、医療的な判断をするのは医師です。

そこは役割が違います。

でも、

クリニック全体をどう動かすかについては、

院長一人ですべてを決めているわけではありません。

山下：
「先生、この案内分かりにくいと思います。」

佐藤：
「リハではこう見えています。」

スタッフ：
「この流れ、ここで詰まります。」

そんな意見が普通に出ます。

戸原先生からも、

「どう思う？」

と聞かれることがあります。

医師だから、すべてのことに一番詳しいわけではない。

医療判断は医師。

リハビリなら理学療法士。

患者さんへの案内や診療フローなら看護師や現場スタッフ。

システムならIT。

それぞれ得意な人の意見を聞きながら決めます。

ただ、最後に判断する仕事はあります。

フラットなチームだからといって、

全部を多数決で決めるわけではありません。

特に医療では、

誰かが判断しなければならない場面があります。

「この検査は必要か。」

「この治療をどうするか。」

「今日はここまでにするか。」

最終的に医師が判断することも当然あります。

そして院長として、

クリニック全体の判断をしなければならないこともあります。

戸原：
「みんなの意見を聞くことと、最後の判断をしないことは違うと思っています。」

いろいろな意見を聞く。

でも、

決めるべきところは決める。

それも院長の仕事です。

13:30｜午前診療終了……の予定。

午前診療は13:30までです。

もちろん、

13:30になった瞬間に診察室から出て、

「お昼行ってきます！」

とはなりません（笑）。

最後の患者さんの診察。

画像確認。

スタッフからの相談。

記録。

必要なことを終わらせます。

そして午前診療終了。

戸原先生もようやく一度OFF。

午後は15:30からです。

16:00｜午後も、また呼ばれます。

午後診療スタート。

「先生、お願いします！」

診察。

「先生、画像お願いします。」

確認。

「先生、相談いいですか？」

相談。

「次いけます！」

診察。

基本的には午前と同じです。

そして夕方になると、

仕事終わりの患者さんも増えてきます。

診療が重なる時間帯は、

スタッフも先生もかなり動きます。

前回の記事でも書きましたが、

診療中のregeは結構体育会系です。

これは院長も例外ではありません（笑）。

19:00｜院長も、帰りを意識しているのでしょうか。

山下：
「先生、19時くらいになると私たち結構帰ること考えてますけど、先生も考えてます？」

戸原：
「考えてますよ（笑）。」

もちろん診療終了は20:00。

まだ患者さんもいます。

診療を急ぐことはありません。

でも、

記録。

確認。

翌日の準備。

今終わらせられる仕事は終わらせる。

先生もスタッフも、

20:00以降に仕事を残さないために少しずつ動き始めます。

ただし、医療なので予定通りに終わらない日もあります。

そこは仕方ありません。

20:00｜最後の患者さんを見送って。

診療終了。

ここから残っている記録や確認を終わらせます。

診療がきれいに回った日は、

スタッフ：
「今日めっちゃ回りましたね。」

戸原：
「良かったね。」

👏👏👏

ちょっとした達成感があります。

逆に、

「今日うまく回らなかったね。」

という日もあります。

そんな時は、

誰が悪かったかではなく、

「どこで詰まった？」

を考えます。

予約の取り方なのか。

検査の流れなのか。

情報共有なのか。

人員配置なのか。

翌日から変えられることがあれば変えます。

院長の仕事は、診察だけでは終わりません。

患者さんから見る戸原先生は、

「診察してくれる先生」

だと思います。

でもスタッフから見ると、

少し違います。

医師。

院長。

相談相手。

医療判断をする人。

クリニックの方向を決める人。

そして、

診療中にみんなから呼ばれている人（笑）。

いろいろな役割があります。

以前のStoryで戸原先生は、

「院長ですが、完成していません。」

と話していました。

実際、診療のやり方も、

組織のつくり方も、

まだ試行錯誤しています。

スタッフから、

「先生、これどう思います？」

と聞かれることもあれば、

逆に先生から、

「これ、どう思う？」

と聞かれることもある。

院長が全部答えを持っているクリニックではありません。

それぞれが持っている答えを持ち寄って、最後にチームとして決める。

そんな働き方をしています。

「院長と働く」って、どんな感じ？

求人票では、

「院長との距離が近い職場です。」

と書くことができます。

でも、それだけではよく分かりません。

regeの場合は、

本当に物理的にも近いです（笑）。

「先生、次こっちです！」

「先生、これ見てください！」

「先生、ちょっと相談いいですか？」

普通に声を掛けます。

先生からも、

「これどう思う？」

と聞かれます。

意見が違うこともあります。

それでも最後は、

患者さんにとって何が一番いいのか。

そこに戻って考えます。

院長に言われたことだけをやる職場ではなく、

院長も含めて、

みんなで診療を回す。

それが、regeの普段の診療です。

もし見学に来ることがあったら、

患者さんだけではなく、

ぜひ戸原先生の動きも少し見てみてください。

たぶん数分に一回くらい、

誰かに呼ばれています（笑）。