regeの裏側 #09「優しいだけの先輩では、いられません。」

── 「それ、看護師がやる意味ある？」患者さんのことになると、私たちはちょっと厳しいです（笑）。

今の時代、

「厳しく指導する」

という言葉自体が、

少し使いにくくなった気がします。

強く言えば、

「パワハラじゃない？」

と思われるかもしれない。

だから、

言い方には気を付ける。

相手を否定しない。感情で怒らない。

それは、

もちろん大切です。

でも。

患者さんに関わる仕事だからこそ、譲れないところまで曖昧にはしたくない。

今回は、

そんなregeの看護師チームの話です。

実は、私たちは前の職場から一緒です。

regeで初めて出会ったわけではありません。

現在一緒に働いている看護師のうち一名は、

以前の職場から一緒です。

なので、

お互いの得意なところも、

苦手なところも、

結構分かっています。

山下が抜けているところを、

彼女が拾う。

彼女が手いっぱいなら、

山下が拾う。

忙しい時は、

お互いにカバーする。

一方で、

必要な時は、

普通に言います。

長く一緒に働いているからこそ、

支え合うことと、遠慮しないこと。

両方がある関係です。

彼女は、大学病院仕込みです。

患者さんへの対応。

確認。

検査。

記録。

準備。

医療安全。

このあたりは、

かなりきっちりしています。

そして、

怒る時は怒ります。

ただし、

声を荒らげるタイプではありません。

むしろ、

淡々としています。

「それ、確認しました？」

「患者さんに説明しました？」

「それだと患者さん困りませんか？」

淡々。

たぶん、こっちの方が怖いです（笑）。

でも、

機嫌が悪いから怒るわけではありません。

彼女の基準は、

いつも患者さんです。

そして、山下も結構厳しいです（笑）。

彼女が厳しいなら、

山下が優しくフォローする。

……という、

きれいな役割分担でもありません（笑）。

山下も、

結構言います。

特によく言うのが、

「それ、何のためにやってるの？」

です。

手順より、「意味」を聞きます。

問診をする。

検査をする。

歩行の動画を撮る。

患者さんに説明する。

医師へ情報を伝える。

予約を確認する。

マニュアルを覚えれば、

手順自体はできるようになります。

でも、求めているのは、

そこで終わることではありません。

「何のためにこの問診してる？」

「この情報、先生にどうつながる？」

「患者さんは何に困ってる？」

「この検査で何を見たいの？」

そして、

「それを看護師がやる意味は何？」

結構聞きます。

「言われたからやりました」は、最初だけ。

新人のうちは、

もちろんそれでいいと思っています。

知らない仕事を、

最初から全部理解できるわけではありません。

教えてもらう。やってみる。

一人でできるようになる。

まずはそこからです。

でも、ずっと、

「マニュアルに書いてあったので。」「言われたので。」「前からこうだったので。」

では、少し困ります。

山下：

「で、何のためにやったの？」

看護師：

「……。」

山下：

「患者さんにどうつながる？」

看護師：

「……。」

山下：

「じゃあ一回考えよう。」

こうなります。

たぶん、

人によっては、

「詰められてる……」

と思うかもしれません（笑）。

この時代、ギリギリかもしれません（笑）。

書きながら、

「これWantedlyに載せて大丈夫かな。」

とは少し思っています（笑）。

もちろん、

人格を否定したいわけではありません。

怒鳴りたいわけでもありません。

理不尽なことを要求したいわけでもありません。

できないことを責めたいわけでもない。

でも、

考えることまでやめてほしくない。

医療職だから。

看護師だから。

そして、

その仕事の先に患者さんがいるからです。

譲れないところは、譲れません。

例えば、

患者さんの安全に関わること。

必要な確認。

必要な情報共有。

患者さんへの説明。

そして、

「なぜ、この仕事をするのか。」

ここは、

曖昧にしたくありません。

「最近は厳しく言いづらいから。」

という理由で、

必要なことまで言わなくなる。

それは、

私たちが目指しているチームとは少し違います。

言い方には配慮する。
でも、伝えるべきことは伝える。

患者さんに関わるところは、

やっぱり譲れません。

10:00｜問診にも、「意味」があります。

regeでは、

看護師の問診をかなり大切にしています。

問診票を埋めるためではありません。

いつから痛い。

どこが痛い。

だけでもありません。

仕事。

靴。

運動。

生活。

これまでの治療。

そして、

その症状によって、その人は何に困っているのか。

そこまで聞きます。

同じ「足が痛い」でも、

通勤がつらい人。

旅行に行きたい人。

スポーツを続けたい人。

仕事で立っていられない人。

困っていることは違います。

看護師は、情報を集める人ではなく、つなぐ人。

問診が終わったら、

医師へ共有します。

でも、

患者さんが話したことを、

全部そのまま読み上げるわけではありません。

何が重要なのか。

この患者さんは何に困っているのか。

医師に何を確認してほしいのか。

整理して伝える。

患者さんの生活と、診察室をつなぐ。

だから、

regeでは看護師が問診をしています。

これが分かっていないと、

問診はただの「質問作業」になってしまいます。

診療中は、そんなことを考えながら走ります（笑）。

10:00から診療が始まると、

結構速いです。

「次の方来ています。」

「検査お願いします。」

「先生、次いけます。」

「こっちお願いします！」

問診。

診療補助。

検査。

処置。

患者さんへの説明。

院内チャット。

受付で困っている患者さんがいれば対応する。

いろいろなことが、

同時に動きます。

だから、

やっぱり少し体育会系です（笑）。

「それ、看護師の仕事？」にも、もう一回考える。

regeには、

専任の受付スタッフがいません。

だから、

患者さんが受付で困っていたら、

看護師が対応することもあります。

予約。

案内。

会計まわり。

一見、

「看護師の仕事じゃない。」

と思うこともあります。

でも、

何でも看護師がやればいい、

という意味でもありません。

ここでも、

考えてほしい。

なぜ今、自分が動くのか。

患者さんが困っているから？

診療全体が止まりそうだから？

自分が一番早く対応できるから？

それとも、

本当は別の人につないだ方がいい？

「看護師だからやる。」

「看護師だからやらない。」

ではなく、

患者さんを中心に考えて、自分の役割を判断する。

そこまでできる看護師であってほしいと思っています。

「分かりません」は言っていい。

ここは、

誤解されたくないところです。

分からないことを、

分かったふりする方が怖いです。

だから、

「分かりません。」

は言っていい。

ただ、

少し慣れてきたら、

その後に山下から質問が飛んできます。

「調べた？」

「どう思う？」

「何のためだと思う？」

「あなたならどうする？」

……やっぱり、

ちょっと詰めます（笑）。

でも、

正解を当てるゲームではありません。

自分の頭で考えてほしい。

それだけです。

もちろん、

患者さんの安全や緊急性に関わることは別。

そこは考え込まず、

すぐ相談します。

厳しく言った後も、普通に助けます。

ここも、

私たちの関係では大切なところです。

仕事について、

山下が彼女に厳しく言うことがあります。

彼女が、

淡々と怒ることもあります。

でも、

その人自体を嫌いになったわけではありません。

困っていたら、

普通に助けます。

忙ければ、

普通にカバーします。

そして、

5分後には、

全然違う話をしていることもあります（笑）。

前の職場から一緒に働いてきたからこそ、

言うべきことを言える。
でも、必要な時には支え合える。

そんな関係になっています。

15:30｜午後診療スタート。

午後も、

問診。

診療補助。

検査。

処置。

患者さんへの説明。

院内チャット。

必要な情報を医師へ共有。

基本的な流れは同じです。

でも、

患者さんは一人ひとり違います。

だから、

同じ作業を、

同じように繰り返すだけではありません。

「この患者さんには、今何が必要？」

を考えながら動きます。

19:00｜帰ることも、ちゃんと考えます（笑）。

このくらいになると、

少しずつ、

「20時に終わるために、今何を終わらせる？」

を考え始めます。

記録。

片付け。

確認。

翌日の準備。

患者さんの診療を優先しながら、

できることは先に終わらせる。

ここでも、

「誰かに言われるまで待つ。」

ではなく、

自分で周りを見て動きます。

20:00｜今日も終わり。

全部きれいに終わると、

「今日めっちゃ回ったね！」

👏

となります。

診療中、

ちょっと厳しく言われた人も。

ちょっと詰められた人も。

普通に一緒に拍手しています（笑）。

優しいだけでは、守れないものもある。

もちろん、

働きやすい職場にしたい。

質問しやすい環境にもしたい。

失敗を隠さなくていいチームにもしたい。

でも、

「何をしても優しく受け止めてもらえる職場」

を目指しているわけではありません。

患者さんの安全。

医療の質。

看護師として考えること。

そこには、

譲れないものがあります。

だから、

必要なら言います。

時には、

「ちょっと厳しいな。」

と思われるかもしれません。

山下に、

「なんで？」「どう思う？」「何のため？」

と続けて聞かれて、

「今日めっちゃ詰められた……」

と思う日もあるかもしれません（笑）。

でも、

その中心にいるのは、

いつも患者さんです。

私たちが一緒に働きたいのは、「考える看護師」です。

何でも最初からできる人ではありません。

経験年数が長い人だけでもありません。

分からなければ聞ける。

教えてもらったらやってみる。

できるようになったら、

次は意味を考える。

患者さんを見て、

自分なりの考えを持つ。

そして、

必要なら周りに相談する。

「できる看護師」より、
「考え続けられる看護師」。

私たちは、

そんな人と一緒に働きたいと思っています。

大学病院仕込みで、

患者さんのことになると淡々と厳しい彼女。

そして、

「それ、看護師がやる意味は？」

と結構詰める山下（笑）。

やり方は少し違います。

でも、

二人とも譲れないところは同じです。

患者さんにとって、それでいいのか。

そこは、

これからスタッフが増えても、

譲りたくありません。

「ちょっと厳しそう。」

と思った方。

たぶん、

合っています（笑）。

でも、

「それでも、こういう環境で看護を考えてみたい。」

と思ってくれた方は、

ぜひ一度、regeを見に来てください。

優しいことだけは、

たぶん言いません。

でも、

一緒に考えて、

一緒に走って、

困った時にはちゃんと支えます。